Je kind sport veel en klaagt de laatste tijd over een zeurende pijn diep in de lies of de heup. Soms wijst het niet de heup aan, maar juist de knie of het bovenbeen, terwijl daar niets aan te zien is. Na een training of wedstrijd is het erger, na rust zakt het weer wat. Je ziet je kind af en toe licht hinken en heel soms voelt de heup alsof er iets “hapert” of even blokkeert bij het bewegen.

Dit beeld kan passen bij osteochondritis dissecans van de heup: een aandoening waarbij een stukje kraakbeen met het bot eronder in het heupgewricht loskomt. Het is zeldzaam, veel zeldzamer dan dezelfde aandoening in de knie en hoort altijd door een arts bekeken te worden.

Wat er precies aan de hand is

In een gewricht zijn de botuiteinden bedekt met glad kraakbeen. Bij osteochondritis dissecans raakt een klein stukje bot vlak onder dat kraakbeen slecht doorbloed. Daardoor kan het stukje bot, met het kraakbeen erop, langzaam loslaten. Zit het nog vast, dan geeft het vage klachten. Komt het echt los en gaat het los in het gewricht zweven, dan kan het gaan haperen of blokkeren.

In de heup zit dit stukje op de kop van het bovenbeen (de femurkop). De aandoening komt vooral voor bij kinderen in de groei, met name in de puberteit en vaker bij jongens dan bij meisjes, dikwijls bij kinderen die intensief sporten. De precieze oorzaak is niet altijd duidelijk; herhaalde belasting en de kwetsbare doorbloeding van groeiend bot spelen mee.

Belangrijk om te weten: een heupprobleem bij kinderen geeft vaak pijn op een ándere plek. Pijn in de knie of het bovenbeen kan in werkelijkheid uit de heup komen. Daarom is onderzoek door een arts, met een röntgenfoto of MRI nodig om te weten wat er echt speelt.

Het goede nieuws

Wordt het op tijd ontdekt en zit het stukje bot nog stevig vast, dan is er bij kinderen veel in het voordeel. Groeiend bot heeft een goed herstelvermogen en vaak kan het stukje tijdens de groei weer aangroeien zonder operatie. De behandeling bestaat dan meestal uit belasten op geleide van de pijn, onder controle van de orthopeed. Is het stukje wél los, dan is soms een kleine kijkoperatie nodig, waarna kinderen doorgaans weer goed opknappen.

Wat wij kunnen doen

Osteochondritis dissecans van de heup zit ín het gewricht en de diagnose en behandeling horen bij de huisarts en de (kinder)orthopeed, niet bij de kinderpodotherapeut. Daar zijn we eerlijk over. Wat wij wél doen, is meekijken naar het bewegende kind als geheel.

Omdat een heupprobleem zich vaak verraadt door hinken of door pijn in de knie, kan een loopanalyse bij Blije Voetjes een afwijkend, asymmetrisch looppatroon in beeld brengen. Dat kan juist de reden zijn om je kind gericht door te sturen naar de arts. En is de diagnose eenmaal gesteld, dan kunnen we tijdens het herstel helpen om de benen en voeten niet extra te overbelasten, zodat je kind niet door het ontzien van de heup elders klachten opbouwt. Dat doen we altijd in overleg met de behandelend arts of (kinder)fysiotherapeut.

Wanneer neem je contact op met de huisarts

Bij aanhoudende lies- of heuppijn, of bij kniepijn zonder duidelijke oorzaak, is het verstandig om je kind te laten onderzoeken, wacht daar niet te lang mee. Neem contact op met de huisarts bij:

• hinken dat niet overgaat,
• een heup die niet goed mee wil buigen of draaien,
• pijn die ‘s nachts doorgaat,
• plotseling niet meer kunnen steunen op het been,
• koorts in combinatie met heuppijn.

Bij deze laatste signalen kun je het beste snel bellen.